Venlafaxin hur hög
•
Venlafaxin
Sammanfattning
Venlafaxin är ett bicykliskt antidepressivum med serotonin- och noradrenalin-återupptagshämmande effekt (SNRI). Vid överdosering domineras symtombilden av takykardi, varierande grad av medvetandepåverkan och kramper som kan debutera tidigt. Serotonergt syndrom kan framkallas, särskilt vid kombination med annat serotonergt medel. Allvarlig hjärttoxicitet och dödsfall har rapporterats i ett antal fall efter stor överdos. Behandlingen är symtomatisk.
Symtom / fynd
Takykardi, varierande grad av CNS-depression och upprepade kramper ses ofta redan efter måttligt intag, 1,5-2,5 gram. Serotonerga symtom som tremor, oro, mydriasis, feber och trismus förekommer och ibland utvecklas ett fullminant serotonergt syndrom (se särskilt dokument).
Hypoglykemi har rapporterats.
Vid intag av mer än (3)-6-8 g förekommer allvarlig hjärtpåverkan som kan komma sent (12-24 timmar efter intaget). Breda QRS-komplex, förlängd QT-tid, ventrikeltakykardi, kardiogen chock och döds
•
Venlafaxin misstänks ha utlöst livshotande takotsubosyndrom
Takotsubosyndrom är ett akut hjärtsviktssyndrom som kännetecknas av en övergående väggrörelsenedsättning (hypokinesi, dyskinesi eller akinesi) av främst vänsterkammaren som vanligen sträcker sig bortom ett kranskärls försörjningsområde. I typiska fall blir vänsterkammarens apikala zoner orörliga medan basala delar ofta är normala eller kompensatoriskt hyperkinetiska och kan likna en japansk bläckfiskfälla (takotsubo) [1]. I Europeiska hjärtförbundets diagnoskriterier betonas en spontant återhämtad hjärtfunktion som ett unikt drag för syndromet. Det drabbar vanligen kvinnor, triggas av emotionell eller somatisk stress och liknar ofta akuta koronara syndrom med bröstsmärta, ST–T-förändringar samt förhöjda infarktmarkörer och NT-proBNP. Takotsubosyndrom kan orsaka maligna arytmier, tromboembolism, kardiogen chock, hjärtruptur och död [2-5].
Patofysiologi
Patogenesen är inte helt klarlagd. Akut stress; exogent eller endogent
•
Venlafaxin
Detaljerad information
Fass miljöinformation från 2020
Fass miljöinformation för Venlafaxin Actavis (venlafaxin) från Teva (hämtad 2020-11-16).
Fara
Persistens: Data saknas.
Bioackumulation: "I litteraturen finns ett uppskattat värde på Log Pow: 3,280, vilket tyder på att venlafaxin har låg potential att bioackumuleras."
Toxicitet: Data saknas.
Risk
Risk för miljöpåverkan av venlafaxin kan inte uteslutas då ekotoxikologiska data saknas.
Fass miljöinformation från 2011
Fass miljöinformation för Efexor Depot (venlafaxin) från Pfizer (hämtad 2011-04-11).
Fara
Persistens: "Venlafaxine förväntas inte brytas ned i miljön. Detta baseras på ingående/inneboende (inherent) nedbrytningsstudien enligt OECD 302 A."
Bioackumulation: Log Kow = 0,5 vid pH 7.
Akut toxicitet: Finns data för 3 trofinivåer, lägst för alg EC50 = 4,8 mg/L.
Risk
Det framgår inte vilket år för försäljningsdata man utgår ifrån vid uträkning av PEC/PNEC. PEC/PNEC = 0,060